Elezione diretta del sindaco e del consiglio comunale nei comuni con popolazione superiore a 15.000 abitanti
Modello di designazione del mandatario elettorale da parte di un candidato alla carica di sindaco o di consigliere comunale	

DESIGNAZIONE DEL MANDATARIO ELETTORALE (*)
NELL’ELEZIONE DIRETTA DEL SINDACO E DEL CONSIGLIO COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI
(da presentare al collegio regionale di garanzia elettorale costituito presso la Corte d’Appello
o, in mancanza, presso il Tribunale del capoluogo della Regione)

___l___ sottoscritt___(1) ______________________________________________________________________ nat___ a _________________________________________________________ il ________________________ residente in ___________________________________________________________________ avendo accettato
q 	la candidatura alla carica di Sindaco
oppure
q 	la candidatura alla carica di Consigliere comunale 
per l’elezione del Sindaco e del Consiglio comunale di _____________________________________________ che si avrà luogo il ___________________________________________, nella lista contraddistinta dal seguente contrassegno: _______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ a norma dell’art. 13, comma 6, lett. a) della legge 6 luglio 2012, n. 96 e dell’articolo 7, commi 3 e 4, della legge 10 dicembre 1993, n. 515;
D E S I G N A ,
quale mandatario elettorale per tutti gli adempimenti previsti dalla legge, il Sig. __________________________ __________________________________________________________________________________________, nat___ a _______________________________________________________ il _________________________, residente in ________________________________________________________________________________.

_________________________________
									          FIRMA DEL CANDIDATO (2)
									          che designa il mandatario elettorale

AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA DEL CANDIDATO ALLA CARICA DI SINDACO O DI CONSIGLIERE COMUNALE NEI COMUNI CON POPOLAZIONE SUPERIORE A 15.000 ABITANTI 

Timbro

A norma dell’articolo 21 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, certifico che è vera e autentica la firma apposta in mia presenza alla sopra estesa dichiarazione di designazione del mandatario elettorale dal Sig. ____________________________________________________________________________ nat___ a _______________________________________________________ il _________________________, domiciliat___ in ____________________________________________________________________________, da me identificato con il seguente documento _______________________________ n. ___________________. Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace.
__________________, li __________________			     __________________________________ (2)
                                                                                                                                 	        Firma leggibile (nome e cognome per esteso) del pubblico 
             								        ufficiale che procede all'autenticazione

(*)		Il presente modulo non va utilizzato da parte di candidati che spendono meno di € 2.500,00 avvalendosi unicamente di danaro proprio.
(1)	 	Indicare il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita.
(2)		La firma del candidato deve essere autenticata da: i notai, i giudici di pace, i cancellieri e i collaboratori delle cancellerie delle corti d’appello e dei tribunali, i segretari delle procure della Repubblica, i membri del Parlamento, i consiglieri regionali, i presidenti delle province, i sindaci metropolitani, i sindaci, gli assessori comunali e provinciali, i componenti della conferenza metropolitana, i presidenti dei consigli comunali e provinciali, i presidenti e i vice presidenti dei consigli circoscrizionali, i consiglieri provinciali, i consiglieri metropolitani e i consiglieri comunali, i segretari comunali e provinciali e i funzionari incaricati dal sindaco e dal presidente della provincia. Sono altresì competenti ad eseguire le autenticazioni gli avvocati iscritti all’albo che hanno comunicato la propria disponibilità all’ordine di appartenenza, i cui nominativi sono tempestivamente pubblicati nel sito internet istituzionale dell’ordine.